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黒田医院 2020.10.20

新型コロナウイルス検査キットとPCR委託先について

10.20情報更新

抗体検査キットはALFA SCIENTIFIC DESIGNS社 COVID-19 IgG/IgM Antibody Testを使用します。
  血液検査により新型コロナウイルスのIgG抗体とIgM抗体を測定します。
  感染早期に上昇するのがIgM抗体(発症後,約1週間前後)
  その後から上昇するのがIgG抗体
  検査精度は感度97.8%特異度97.4%です。(販売元資料参照)
検査の目的は、現在ではなく「過去の感染」を調べることです。
発熱や倦怠感、呼吸困難感、味覚障害、嗅覚障害など、
現在の新型コロナウイルス感染を疑わせる臨床症状がある方は対象とはなりません。


クイックナビCOVID-19抗原検査キットは検査時間が15分となります。

クイックナビ-COVID19 Ag(デンカ株式会社)」は、鼻咽頭検体を用いた RT-PCR との比較による臨床性能試験の結果、「エスプライン SARS-CoV-2(富 士レビオ株式会社)」と同程度の RT-PCR に対する一致率を示しているとされています。

国内の検査検体を用いた RT- PCR 法との 比較に基づく試験成績(131 検体)は、陰性一致率 96.4%(27/28)陽性一致率 53.4% (55/103)であった。また、発症後 2 日目以降 9 日目以内かつ初回採取された検体につ いての陽性一致率について、RT-PCR 法テスト試料中の換算 RNA コピー数(推定値)に応 じて比較すると、1,600 コピー/テスト以上の検体に対して 96.0%(24/25)、400 コピー /テスト以上の検体に対して 92.3%(24/26)であった。
詳細は製品の添付文書参照。
 

発症2日目から9日目以内の有症状者については,抗原検査キットとPCR検査の結果の一致率が高いことが確認されました。そのため,6月16日に「SARS-CoV-2抗原検出用キットの活用に関するガイドライン」の見直しを行い,鼻咽頭拭い液による検査は,発症2日目から9日目までの患者について,検査結果が陰性でも確定診断が行えるようになりました。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00132.html
ただし,今のところ,ガイドライン上は無症状者に対する使用や,無症状者のスクリーニング検査目的の使用は,適切な検出性能を発揮できないため,これまで同様に使用を推奨されていないようです。
ガイドラインで無症状者に対する抗原検査が否定されているのではなく,検査により陰性を確認する必要がある場面においてはPCRに代わる簡易迅速検査として実施する意義はあるのではないかと考えます。
例えば,海外にはなりますがアメリカにおいては渡航時に抗原検査陰性の証明があれば,渡航後の2週間の自宅隔離が免除される仕組みもあります。病院においても,簡易抗原検査陰性を提示することで,敷地内立ち入りを許可するような場面もあります。

PCR検査は外部検査センターに委託検査となります。

鼻咽頭拭い液あるいは唾液での検査を実施いたします。
岡山医学検査センター
リアルタイムRT-PCR法
での測定になります。
試薬はロシュ・ダイアグノスティックス社Cobasで測定。
岡山市医師会総合メディカルセンター
リアルタイムRT-PCR法での測定になります。
検査機器はアプライドバイオシステムズ ThermoFisherSCIENTIFIC社。
試薬はnCoV(2019 Novel Coronavirus Detection Kit)SHIMADZUで測定。
検査結果は翌朝8時以降に電話かLINE・E-MAILでのご連絡となります。
 

黒田医院 2020.09.14

病児保育受け入れ時の新型コロナウイルス抗原検査について

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の新しい抗原検査キットが
利用できるようになりました。

エスプラインSARS-CoV-2抗原検査キットは検査時間が40分でしたが、
クイックナビCOVID-19抗原検査キットは検査時間が15分となります。

クイックナビ-COVID19 Ag(デンカ株式会社)」は、鼻咽頭検体を用いた RT-PCR との比較による臨床性能試験の結果、「エスプライン SARS-CoV-2(富 士レビオ株式会社)」と同程度の RT-PCR に対する一致率を示しているとされています。

国内の検査検体を用いた RT- PCR 法との 比較に基づく試験成績(131 検体)は、陰性一致率 96.4%(27/28)陽性一致率 53.4% (55/103)であった。また、発症後 2 日目以降 9 日目以内かつ初回採取された検体につ いての陽性一致率について、RT-PCR 法テスト試料中の換算 RNA コピー数(推定値)に応 じて比較すると、1,600 コピー/テスト以上の検体に対して 96.0%(24/25)、400 コピー /テスト以上の検体に対して 92.3%(24/26)であった。
詳細は製品の添付文書参照。

9月時点では新規の感染者数も多くないため
病児保育利用時に検査をする必要性は低いですが、
これからインフルエンザやCOVID-19感染者数が増えた場合にも、
病児保育利用前により短時間でCOVID-19の検査が可能となります。

ご家族の体調や園、学校でのインフルエンザなどの感染状況も大事ですので
病児保育利用時には情報提供をお願いいたします。

うらら病児保育園 2020.06.19

うらら病児保育園ネット予約

うらら病児保育園ネット予約

うらら病児保育園ネット予約

うらら病児保育園のネット予約システム「あずかるこちゃん」
本日より稼働いたします。
うらら病児保育園のご利用希望の方は下記のURLからネット予約をお願いいたします。

https://azkl.jp/facilities/10

黒田医院受付: 0862333531

うらら病児保育室: 0862231455 (月火木金 12:00-14:30)(水1 2:00-17:30)

うらら病児保育園 2020.06.19

緊急事態宣言解除後の病児保育受け入れ

うらら病児保育園を休止にすることがないような方法で継続するために,
病児保育園の病児受け入れについて一時的に変更しております。

ひとりひとりの受け入れにこれまでよりも時間が掛かりますがご協力をお願いいたします。

【受け入れ不可】
14日以内に岡山県外や渡航歴が家族内にある患児
その他、受け入れが不適切と判断される疾患の病児


【診察後に受け入れ】
黒田医院かかりつけ:まずは電話対応で状態を確認して受け入れを検討。
          可能であれば前日の電話対応で決定する。
          診察・検査の後に受け入れを決定。
他院かかりつけ:まずはかかりつけ医を受診。受診後に来院いただく。
        かかりつけ小児科医の判断にゆだねますが,
        インフルエンザ,アデノウイルス,溶連菌,
        マイコプラズマ,ヒトメタニューモウイルスなど
        迅速検査により可能な限り診断してもらってください

【受け入れ可】
診察により新型コロナウイルス感染症の可能性が低いと判断される患児。
迅速検査等でアデノウイルス感染症や溶連菌感染症などの診断のついている患児。
検査は受けていないが,家族内で同じ症状,疾患(アデノウイルス感染症や溶連菌感染症など)の診断がついている患児。
発熱等の症状が軽快または治癒証明がでている患児(病後児)。
病児や病後児で解熱(37.5℃未満)が得られている患児。

黒田医院 2020.05.11

予防接種

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)が流行しておりますが、
必要な予防接種はすることが推奨されます。
特に小さなお子様のワクチン接種は忘れずに接種するようにしましょう。

麻疹と風疹はワクチンで予防できる疾患です。
 過去に感染したあるいは50歳以上の方では抗体価が下がっていることがあります。
 抗体価は血液検査で調べることができます。
インフルエンザと肺炎はワクチン接種で重症化を予防する必要のある疾患です。
 体力の弱い幼児や小児、基礎疾患のある高齢者は予防接種をうけることが推奨されています。

麻疹及び風疹(混合)ワクチン 9000円
麻疹(単独)ワクチン 6000円
風疹(単独)ワクチン 6000円
水痘ワクチン 8000円
帯状疱疹(50歳以上)ワクチン 8000円
ムンプス(おたふく)ワクチン 6000円
B型肝炎ワクチン(1回あたり) 7000円 (計3回で21000円)


インフルエンザ(1回あたり) 3000円 (65歳以上は2080円)
 (10月1日より受付を開始予定)
肺炎球菌(ニューモバックス)ワクチン(5年に1回) 8000円 
 (ニューモバックスは対象年齢の方は公費助成があります)
肺炎球菌(プレベナー)ワクチン(生涯1回) 11000円
 (対象年齢前や以前にニューモバックス予防接種はすでにされている方が対象となります)

小児自費分(ロタウイルスワクチン)は
ロタテック    9000円(計3回 27000円)
ロタリックス  14000円(計2回 28000円)

*定期接種化予定あり

(2019年10月1日現在の料金 販売価格によっては費用が今後変更になることがあります。)